부산광역시 수영구청소년상담복지센터

또래상담자 연합동아리 <1924 또토리> 가입신청서

청 소 년 개 인 정 보
성 명				성별			생년월일
주 소		( )
연락처(H.P포함)		집) H.P)			E-mail
소속(학교, 단체명)					과/학년
솔리언또래상담자 교육을 이수한 적이 있다면 ○를, 없다면 ×를 선택해주세요 □ ( ○ / × )
활 동 경 력
기 간	소 속		내 용							비고
개 인 정 보 수 집 동 의 서
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위 내용은 사실과 다름이 없으며, 또래상담 연합동아리에 지원합니다. 2020년 월 일 신청자 : ( 서 명 )

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지원동기 및 각오

동아리 활동에 바라는 점