학교 밖 청소년을 위한 ‘꿈드림 학습멘토링 프로그램’ 멘토 지원신청서
이 름		성 별
나 이		소속대학/학과
직 업 (※ 학생이 아닐 시)
주 소
휴대폰 번호		이메일 주소
희망하는 멘토링 분야 (※ 중복선택 가능)	[학습지원]
	□ 수학 □ 과학 □한국사
활동 가능시간	※ 활동이 가능한 시간을 모두 써주세요. (예 : 월, 13시~16시)
타 멘토링 참가 여부	□ 예( ) □ 아니오( O ) (※ 현재 타 멘토링 프로그램에 참여하고 있는지 여부)
	‘예’라고 대답한 경우, 어느 멘토링 프로그램인지? ( )
봉사활동
지원경로	□ 인터넷 검색(O) □ 지인(친구)소개 □ 학교‧기관 소개 □ 기타( )
지원동기
성격의 장‧단점
멘토링 학습계획
기타 요청 및 특이사항

부산광역시 수영구학교밖청소년지원센터